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四部门对用药进行系统保障 助“两病”患者减负担

向往的生活

    国庆长假刚刚结束,城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)患者就收到大礼包。国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家药监局日前联合印发《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(以下简称《意见》),探索完善门诊慢性病用药保障机制,增强基本医保门诊保障能力,进一步减轻城乡居民“两病”患者医疗费用负担。  国家医疗保障局副局长陈金甫告诉《法制日报》记者,《意见》的出台能方便患者享受医保待遇,减轻门诊用药负担,既有利于强化预防、减少大病发病率,也有利于医保基金可持续。“在群众减负得实惠的同时,实现成本总体可控、诊疗规范合理、基金安全可承受。”  首次对用药进行系统保障  截至2019年8月底,全国城乡居民医保参保人数超过10.2亿人(不含职工医保)。  党的十八大以来,医疗保障体系逐步健全,城乡居民医保实现全面覆盖,保障范围从住院向门诊延伸,就医范围逐步扩大,人民群众的门诊医疗费用能够通过享受现行的普通门诊统筹、慢性病、特殊疾病(以下简称“慢特病”)报销获得相应的保障。  据了解,目前城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例已经达到70%左右,在此基础上,各地普遍建立了针对多发病、常见病的普通门诊统筹,针对部分门诊费用较高的慢特病门诊保障,一定程度上减轻了包括高血压、糖尿病患者在内的患者门诊负担。  但不容回避的是,不需要住院的或者达不到特殊慢病诊断门槛的一些慢性病患者,因症状不够重等原因,普通的常用药进不了门诊报销门槛,难以享受到医保基金的支付,负担比较重。  陈金甫坦言,“这导致少部分患者出现小病大养、小病大治、挤住院的情形。”  为此,《意见》对此作出制度安排,在保障对象上,明确限定为参加城乡居民基本医疗保险并采取药物治疗的“两病”患者,职工医保仍然执行现有政策;在保障水平上,要求以二级及以下定点基层医疗机构为依托,对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例要达到50%以上。  同以往相比,《意见》有哪些亮点?陈金甫认为,“这份文件并非简单的一个新政策,而是首次对用药进行的系统保障。”  陈金甫介绍说,此前的医保政策基本上是对总费用进行保障,即医生开单子,不论是用药还是医疗服务,一揽子进行支付。而对慢病而言,经过确诊以后,可能需要长期用药,这部分此前医保没有单独支付政策。“从用药来说,一般是单次费用比较低,但持续费用比较长,总负担比较大,难以纳入报销政策。”  “文件的协调性、统筹性明显增强。”在陈金甫看来,《意见》打出了“组合拳”,不仅考虑了报销政策,要求对用药进行单独支付,还考虑到用药的成本、用药的规范、用药的供应以及用药的医保结算等各项配套。  利于优化医疗资源配置  “此项政策的出台,是医保部门在三医协同方面做的又一次大胆的、积极的尝试。”国家卫生健康委医政医管局局长张宗久同样点赞这项改革,认为将进一步优化医疗资源的配置,促进分级诊疗,提高“两病”患者门诊就医保障和就医体验,实实在在降低患者负担。  而且,医疗质量也会得到进一步的保障。现在正在推进分级诊疗制度,在这个过程中,已经进一步完善了高血压、糖尿病分级诊疗的技术方案,明确了不同医疗机构的功能定位,划定了重点任务,制定了任务流程图,规范开展的分级诊疗工作,有利于保障医疗质量和安全。  与此同时,《意见》要求完善“两病”门诊用药长期处方制度,同时要避免重复开药。  张宗久告诉记者,长期处方有利于减少患者多次往返配药,减少患者的就诊次数和相关费用成本。  据测算,如果现在每名符合条件的患者,每两周就诊一次、做一次诊疗配药,延长为3个月的长期处方,一年下来可以减少20次医院往返诊疗。  根据2015年关于一份中国慢病状况报告的数据显示,我国高血压患者人群有近2.7亿,糖尿病患者9700万,而且每年都要增加。但其中很大一部分人群不一定马上用药,这就需要严格进行健康管理。  为此,《意见》特别强调,要坚持预防为主、防治结合,落实基层医疗机构和全科医师责任,加强“两病”患者健康教育和健康管理,提高群众防治疾病健康意识。  文件涉及的支付改革颇受关注。张宗久介绍说,《意见》提出完善支付标准,合理确定支付政策,对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整,以量换价、招采合一,积极推进药品集中带量采购工作,推进支付方式改革,鼓励开展按人头、按病种付费。  坚持保基本可持续原则  完善“两病”患者用药保障机制,意味着医保基金的支出会相应增加。尤其是有一些困难地区,可能本身基金运行就紧张,会带来一些地区基金的当期赤字和长期运行的风险。如何做出平衡并解决好这些问题?  陈金甫回应说,总的原则是根据国情和经济发展支撑条件,以及群众的负担情况采取切实可行的政策,保持制度的可持续性。  为此,《意见》本着保基本、可持续的原则,对“两病”患者的用药,确定在基本医疗保险目录范围内,优先选用医保目录甲类药品,优先选用基本药物,优先选用通过一致性评价的药品,优先选用集中威廉希尔登录网址采购的中选品种。  并且,《意见》要求做好政策衔接,对于已纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者,继续按现有政策执行,确保群众待遇水平不降低;要避免重复报销、重复享受待遇;要做好与住院保障的衔接,进一步规范入院标准,推动合理诊疗和科学施治。  就如何确保政策顺利落地,《意见》提出,要加强监管,用好管好基金。要健全监督举报、智能监控、信用管理等机制,严厉打击欺诈骗保行为,加强对虚假住院、挂床住院等违规行为的监管,引导住院率回归合理水平。各部门要各尽其责,密切配合,通力协作,及时研究解决新情况新问题,总结推广经验做法,不断完善“两病”门诊用药保障机制建设。  最后,《意见》还强调,各省(区、市)要高度重视“两病”门诊用药保障工作,加强统筹协调,本文件印发后一个月内出台本省实施方案,指导督促统筹地区于2019年11月起开始实施,确保群众年内享受待遇。

    

     编辑:王明月

    

    

    

    

    

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美国农民领袖:进博会让我感到振奋 我们准备好了

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  原标题:美国农民领袖:进博会让我感到振奋,我们准备好了

  第二届中国国际进口博览会于11月5日-10日在位于上海的国家会展中心举行,在众多参展厂商中,一家来自美国的参展者——美国大豆出口协会——格外引人关注。这是他们连续第二届参加进博会,除了协会历史的展示,他们还带来了展示“美国大豆可持续保障体系”和“池明星绝美故宫大片_热门资讯网塘水循环养殖技术”的模型。

  农产品贸易一直以来都是中美在贸易谈判中的焦点,中国也是美国大豆的第一大进口国,面对中美贸易摩擦带来的不确定性,美国农产品是否依然青睐中国市场?中美“贸易战”,美国农民怎么看,他们的选票是否影响局势?美国大豆产业是如何从零开始,把中国打造成“第一买家”,在这背后是中国农业产业怎样的巨变?

  观察者网在进博会期间专访了参会的美国大豆产业代表团:美国大豆出口协会中国首席代表张晓平先生,美国农民领袖、美国大豆协会主席海思铎先生(John Heisdorffer)和美国大豆产业基金会代表柏家国(Jacob Parker)先生。

  [采访/观察者网 戴苏越]

  观察者网:首先想请各位谈一谈对于第二届进博会的整体印象,美国大豆产业代表团第二次参加进博会和第一次在筹备和参展方面有哪些不同?

  海思铎:我曾经四次到访上海,不过这是我第一次来进博会。进博会给我留下了非常深刻的印象:首先是壮丽宽广的场馆,其次是精心设计的展会。我非常喜欢进博会把所有农产品放在集中的一个区域——我觉得这是一个很好的主意——专门为农业企业而来的人不用为了看不同的东西而跑来跑去。

  张晓平:在整个进口市场中,农产品是非常重要的门类,而农产品当中大豆又是非常重要的,很高兴在这次进博会所有农产品展位中我们美国大豆是“独一份儿”——唯一和大豆直接相关的参展商。

  这次我们参与的程度和上一次稍微有些不一样,去年因为我们参加了开幕式,而且是第一次办,程序比较复杂,涉及很多部门的沟通协调,我们到最后一刻才知道到底我们第二天怎么个走法,所以显得有些忙乱。今年就从容许多,不确定的东西也少了许多,总体让人感觉还是比较井井有条,不过今年没能参加开幕式是个遗憾。

  观察者网:在大众的印象中,中国是一个农业大国,而美国是一个工业强国,中美贸易摩擦让我们惊讶地发现原来中国是美国农产品,尤其是美国大豆最大的出口市场。在美国农业产业开始进入中国以来的几十年,邓超发投诉视频_热门资讯网美国大豆出口协会面在中国主要做了哪些工作?

  张晓平:美国大豆产业是1982年开始进入中国的,进入中国之前我们做了大量的前期准备工作,包括分析中神魔养殖场_热门资讯网国的市场,分析中国经美国网球公开赛_热门资讯网济发展的方向,我们认为应该抓住中国改革开放这根主线为中国的农牧行业做一些工作,具体来说,1982年到中国来之后,我们的工作就是教中国的农民怎么样更好的去养猪,更好地去养鸡,更好地去养鱼,更好地用大豆做成饲料提高动物生产的效率。

  以养猪为例,中国人养猪有几千年的历史,但80年代以前,中国都是没有饲料工你懂的_热门资讯网业的,那时候中国人养猪都是割猪草或者用泔水,我们看到当时中国丰富的饲料原料,比如说玉米、大豆,可以支持饲料工业,于是我们就推出了“玉米豆粕型动物饲料”,取代原来的猪草和泔水,让动物的生产更加科学化,猪每天所需的营养就够,所以它的生长就快,而且更健康。不仅如此,工业饲料相比原传统喂养方式营养更加精准,更加适合动物的不同的生长阶段。有了饲料工业,养猪业从一家一户的小型的散养就逐渐过渡到规模化养殖。那么在这个过程当中,老百姓生活水平的改善,对一些优质食品的需求,比如肉禽蛋奶植物油得到了满足,我们也就彻底告别了以前计划经济时候的那种凭票供应的时代。

  后来根据中国市场的发展,我们适时地推出一些新的技术,比如说我们推出的无鱼粉饲料配方,用植物蛋白取代动物蛋白饲料,降低动物的健康风险;还有在饲料生产行业推广去皮大豆的加工,提高蛋白质的生产效率等等,在中国的养殖业不断走向现代化的过程当中,我们免费转让了很多这方面的技术。

  再比如说养鱼,这次我们在进博会上展示的池塘水循环养殖技术就是其中的典型。我们传统的渔业养殖,是把鱼饲料倒进水里,鱼吃多少我们看不见,鱼的密度大了还容易导致水的富营养化,水质变差,每年冬天还要去“掏塘”。而我们现在在中国推广的是用“跑道”养鱼,这个技术2010年在美国的大学里研发出来,2013年我们大豆出口协会就引进中国,在苏州搞了第一个实验农场。在这个技术中,水塘里的水是24小时循环,不断加氧,自动测容氧,测容氮,自动投料,中控室监控,大大降低了劳动强度,也让鱼生活在非常干净的水体中,不容易得病。

责任编辑:张建利

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